Боль, локализованная вокруг или непосредственно в области пупка (периумбиликальная боль), является распространённой жалобой, особенно среди женщин. Пупок – это точка на передней брюшной стенке, которая анатомически связана с целым рядом важных структур: тонким и толстым кишечником, брюшной стенкой, а также сосудами и нервами. У женщин дискомфорт в этой зоне может быть также связан с гинекологическими или урологическими причинами, несмотря на их удалённость. Из-за многообразия возможных источников боли, её характер (острая, тупая, пульсирующая) и сопутствующие признаки имеют решающее значение для определения истинной причины. Важно не игнорировать этот симптом, поскольку он может указывать как на лёгкие функциональные нарушения, так и на серьёзные острые состояния.
Наиболее частые причины кишечного происхождения
Кишечник занимает центральное положение в брюшной полости, и именно его проблемы являются наиболее вероятным источником боли вокруг пупка.
Нарушения работы тонкого кишечника и газы
Боль вблизи пупка часто связана с проблемами, затрагивающими тонкую кишку, которая здесь расположена.
- Метеоризм и вздутие. Избыточное скопление газов в петлях тонкого кишечника вызывает растяжение его стенок и спастическую боль. Эта боль обычно носит приступообразный характер, мигрирует и часто уменьшается после отхождения газов.
- Синдром раздражённого кишечника (СРК). Функциональное расстройство, вызывающее хронический дискомфорт, который может локализоваться вокруг пупка. Боль сопровождается нарушением стула (диарея или запор) и часто связана со стрессом или приёмом определённой пищи.
- Инфекционный энтерит. Воспаление тонкой кишки, вызванное вирусами или бактериями. Сопровождается острой болью, тошнотой, рвотой и диареей.
Пупочная грыжа и её признаки
Пупочная грыжа – это выпячивание внутренних органов (чаще всего петли кишечника) через ослабленное место в брюшной стенке в области пупка. Это частая причина боли, особенно у женщин после беременности.
- Визуальное выпячивание. Грыжа обычно выглядит как мягкое уплотнение или припухлость вокруг пупка, которое становится заметнее при кашле, чихании или физическом напряжении.
- Характер боли. Боль обычно тупая, давящая, усиливается при физической активности и может стать острой при ущемлении грыжи.
Специфические причины боли в пупке у женщин
Ряд причин, вызывающих боль в периумбиликальной области, связан исключительно или преимущественно с женской анатомией и физиологией.
Гинекологические и беременность связанные факторы
Во время беременности боль в области пупка является достаточно распространённой жалобой.
- Растяжение связок и мышц. Растущая матка растягивает круглую связку, которая прикрепляется в паховой области, а также мышцы брюшной стенки. Это может вызвать тянущую или острую боль, особенно при резких движениях, кашле или смехе.
- Эндометриоз. Иногда очаги эндометриоза могут располагаться в области пупка или вокруг него, вызывая циклическую боль, усиливающуюся во время менструации.
- Овуляция или киста яичника. Хотя яичники расположены ниже, сильная боль от разрыва кисты или овуляции может иррадиировать или ощущаться как разлитая, в том числе вблизи пупка.
Прочие редкие причины
Иногда боль может быть связана с дерматологическими проблемами или остатками эмбриональных структур.
- Воспаление в пупке (омфалит). Инфекционный процесс в коже и подкожной клетчатке пупочной области, сопровождается покраснением, отёком и выделениями.
- Патологии урахуса. Урахус – это канал, который соединял мочевой пузырь с пупком в эмбриональном периоде. Если его остатки воспаляются или в нём образуется киста, возникает боль в околопупочной зоне.
Тревожные признаки и необходимость неотложной помощи
Хотя большинство причин боли в пупке не угрожают жизни, некоторые состояния требуют немедленной медицинской оценки.
Особое внимание следует обратить на следующие сопутствующие симптомы:
- Острая, внезапная, нестерпимая боль, которая не проходит и нарастает.
- Ущемление грыжи. Если пупочная грыжа становится твёрдой, невправляемой, и боль в ней резко усиливается.
- Рвота, лихорадка и ухудшение общего состояния. Эти признаки могут указывать на острый аппендицит (хотя он чаще начинается выше, а затем смещается) или кишечную непроходимость.
Боль в области пупка у женщин чаще всего обусловлена функциональными нарушениями со стороны тонкого кишечника, такими как метеоризм или синдром раздражённого кишечника. Значительную долю причин составляют также пупочная грыжа и физиологические изменения, связанные с беременностью. Для дифференциальной диагностики важно оценить характер боли: схваткообразная боль, связанная с газами, отличается от давящей боли при грыже или тянущей боли при растяжении связок матки. При появлении острой, нестерпимой боли, которая сопровождается повышением температуры или рвотой, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком ущемления грыжи или других острых абдоминальных состояний.