Боль в животе – это один из самых распространённых и неспецифических симптомов, с которым сталкивается каждый человек. Брюшная полость содержит множество жизненно важных органов, включая желудок, кишечник, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь, а также органы мочевыделительной и репродуктивной систем. Именно поэтому источник болевых ощущений может быть чрезвычайно разнообразен: от лёгкого функционального расстройства до острых состояний, требующих немедленного хирургического вмешательства. Правильная оценка характера, локализации и сопутствующих признаков боли имеет критическое значение для своевременного установления диагноза и выбора адекватного лечения. Не следует полагаться на самодиагностику, особенно при интенсивном болевом синдроме.
Классификация причин болей в животе по локализации
Место, где ощущается боль, часто указывает на вовлечённый орган. Живот условно делят на квадранты для упрощения диагностики.
Верхняя часть живота (Эпигастрий и подреберья)
Боль в верхней части живота, особенно после приёма пищи, чаще всего связана с органами верхнего отдела пищеварительной системы.
- Правое подреберье. Здесь локализуются печень и желчный пузырь. Боль может указывать на холецистит (воспаление желчного пузыря) или желчную колику (при движении камней). Боль часто острая, отдаёт в правое плечо или лопатку, усиливается после жирной еды.
- Эпигастральная область (центральная, под грудиной). Это зона желудка и поджелудочной железы. Боли здесь типичны для гастрита, язвенной болезни желудка (боль после еды) или панкреатита (острая, опоясывающая боль, часто с рвотой).
- Левое подреберье. Может болеть при проблемах с желудком, поджелудочной железой или селезёнкой.
Нижняя часть живота и околопупочная зона
Боль в нижних отделах живота чаще связана с толстым или тонким кишечником, а также органами малого таза.
- Околопупочная область. Боль в этой зоне часто вызвана нарушениями работы тонкого кишечника, метеоризмом или на ранних стадиях острого аппендицита.
- Правая подвздошная область. Типичная локализация боли при остром аппендиците (после миграции из центральной зоны), а также при проблемах с правым яичником у женщин (кисты, воспаление).
- Левая подвздошная область. Наиболее частые причины – синдром раздражённого кишечника (СРК), дивертикулит (воспаление выпячиваний стенки толстой кишки) или проблемы с левым яичником.
Основные причины болей в животе и методы лечения
Причины боли можно условно разделить на функциональные (нарушение работы органа без повреждения) и органические (повреждение органа).
Функциональные и спастические боли
Эти состояния связаны с нарушением моторики или повышенной чувствительностью нервных окончаний и часто проходят самостоятельно или после приёма спазмолитиков.
- СРК. Хронические боли, связанные с приёмом пищи и проходящие после стула. Лечение включает диету, управление стрессом и спазмолитики (например, Дротаверин).
- Гастроэнтерит. Инфекционное воспаление, вызывающее схваткообразную боль, рвоту и диарею. Лечение – регидратация и симптоматические средства.
- Метеоризм. Скопление газов. Лечение – диета и препараты-ветрогонные средства.
Органические и воспалительные патологии
Эти состояния требуют специфического, часто медикаментозного, а иногда и хирургического лечения.
- Язвенная болезнь и гастрит. Повреждение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Лечение включает приём ингибиторов протонной помпы (для снижения кислотности) и антибиотиков, если обнаружена бактерия H.pylori.
- Холецистит и панкреатит. Воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы. Лечение требует строгого соблюдения диеты, обезболивающих, а в острых случаях – стационарного наблюдения и хирургической коррекции.
- Аппендицит, ущемлённая грыжа. Это острые хирургические состояния. При аппендиците и ущемлении грыжи требуется немедленная операция.
Тревожные признаки, требующие немедленной медицинской помощи
Любая сильная боль в животе, которая не проходит или нарастает в течение нескольких часов, является поводом для срочного вызова скорой помощи. Особенно тревожными являются следующие симптомы:
- Внезапная, кинжальная боль. Может указывать на прободение язвы или разрыв кисты.
- Боль с высокой температурой и ознобом. Признак серьёзного воспаления (аппендицит, пиелонефрит, холецистит).
- Рвота с кровью или «кофейной гущей». Свидетельствует о желудочно-кишечном кровотечении.
- Твёрдость и напряжение брюшной стенки. Признак перитонита.
Боль в животе является неспецифическим, но важным симптомом, причины которого варьируются от функциональных нарушений, таких как СРК или метеоризм, до острых, угрожающих жизни состояний, включая аппендицит и панкреатит. Диагностика требует точного определения локализации, характера боли и сопутствующих признаков. Лечение может включать диетотерапию, спазмолитики и препараты для контроля кислотности, но при острой, нарастающей или сопровождающейся лихорадкой и рвотой боли, человеку следует немедленно обратиться к врачу для исключения неотложной хирургической патологии.